徐衍春被黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院確診為肺癌,化療7個療程118天,治療持續(xù)時間20個月零24天。第七個療程后,徐衍春的母親再難承受現(xiàn)實的重壓撒手西去；父親則木訥如傻；兒子因交不起每月400元的住校費而輟學(xué)務(wù)農(nóng)。爾后,徐衍春被第四軍醫(yī)大學(xué)收治19天基本治愈出院,病癥診斷是結(jié)核性胸膜炎。目前,牡丹江市腫瘤醫(yī)院不認為他們對徐衍春的醫(yī)療行為存在問題。

    初診肺癌

    徐衍春是獨生女,1963年生人,家住黑龍江省牡丹江市海林市山市鎮(zhèn)洋草村,丈夫是陜西臨潼來此謀生的農(nóng)民。

    2008年春,徐衍春總感覺胸悶、呼吸有些困難。“怕不是肺出問題了吧?”有鄉(xiāng)親說。“我整天大大咧咧地沒個愁事,咱這又山清水秀,肺會出什么問題?”徐衍春不信。

    春耕來臨,地里活兒多了,徐衍春的不適感也更嚴重了。“去海林看看吧?”丈夫帶著徐衍春到了海林市醫(yī)院。“快去牡丹江看吧。你的胸腔積液性質(zhì)需要確診。”海林的醫(yī)生建議他們?nèi)ツ档そ�市結(jié)核病院。

    當時,牡丹江的結(jié)核病院叫牡丹江市結(jié)核、腫瘤防治院(后期兩院分離)。

    2008年4月1日,徐衍春接到了第一個入院通知書:胸腔積液性質(zhì)待查,入內(nèi)科。當天的胸水病理檢查報告結(jié)論:見可疑癌細胞。

    徐衍春化療前的準備工作開始。

    4月7日,第二次胸水檢驗報告完成,結(jié)論:見癌細胞。徐衍春被診斷為肺癌。

    4月10日,徐衍春轉(zhuǎn)到化療科；4月14日,徐衍春開始接受第一個療程化療；同時,她的身上還多了個引流袋用于排出積液。

    2008年5月1日,徐衍春的第一個療程化療結(jié)束；出院醫(yī)囑:1至2周后返院行下一周期化療。第一個療程診療費10,090.78元,徐衍春看著賬單哭了:“一年的收成沒了大半,再來就沒飯吃了。”“沒事,以后我多出去找點活兒掙錢,我有的是力氣。”丈夫說。他心里比徐衍春還難受,有醫(yī)生斷言:徐衍春活不過3個月。

    5月12日,第二個療程化療開始。徐衍春的入院通知書載:肺Ca(Ca肺癌)入化療科。徐衍春背著引流袋重復(fù)著第一個療程的一切。15天后,徐衍春拿著7814.21元的診療費收據(jù)和1至2周后返院行下一周期化療的醫(yī)囑出院了。

    6月10日,開始第三療程化療,10天,診療費:7034.32元。出院醫(yī)囑:1至2周后返院行下一周期化療。

    7月14日,開始第四療程化療,19天,診療費:7965.57元。出院醫(yī)囑:1至2周后返院行下一周期化療。

    有病友問:“你啥病呀?沒完沒了地化療。”

    “肺癌。”徐衍春答。

    “你咳嗽嗎?咳血嗎?”

    “沒有。”

    “看你的狀態(tài)哪像得了癌癥的人。”

    “鄉(xiāng)下人心大唄。”徐衍春應(yīng)答著,自己心里也不明白:4個療程化療胸水一點沒少出,每次都靠引流排出胸水,這是咋回事?

    不是癌癥

    2008年8月18日,第五個療程化療開始。

    持續(xù)化療胸水依舊,主治的醫(yī)生們也搖頭咂嘴。“要不你去我們的上級醫(yī)院檢查一下?”醫(yī)生說。

    8月21日,徐衍春到黑龍江省第二腫瘤醫(yī)院做了PET-CT檢查。檢查未發(fā)現(xiàn)異常,建議回經(jīng)治醫(yī)院做活體檢查。

    8月27日和9月1日讓徐衍春銘記,她說:“就是槍斃我,我都不會那么難受。”那兩天,牡丹江腫瘤醫(yī)院給她做了兩次活體檢查:第一次從鼻咽部取出直徑0.05cm碎組織4塊,結(jié)論:少量粘膜慢性炎癥；第二次從左肺部取下小塊組織,學(xué)名叫“行左肺下葉刷檢”,結(jié)論:未見癌細胞。

    “做肺部活體檢查時,病理科的大夫看了很久,又叫來科主任,還叫來我丈夫。”徐衍春說,“先是大夫?qū)χ魅握f,看不出問題；主任看后叫我丈夫說,你也看看,從顯示屏上看不出左肺有問題。我丈夫說,不會吧?主任說,你還希望有問題?最后,主任說取樣做病理吧。”

    黑龍江省第二腫瘤醫(yī)院的PET-CT檢查和牡丹江腫瘤醫(yī)院的兩次活體病理,結(jié)論都不支持肺癌的診斷結(jié)論。徐衍春的父母歡天喜地逢人便講,“我女兒不是癌癥”。

    可牡丹江市腫瘤醫(yī)院對徐衍春的化療依然繼續(xù)。

    2008年9月6日,徐衍春第五個療程的化療結(jié)束；19天診療費:5843.79元,黑龍江省第二腫瘤醫(yī)院檢查費7000元；出院醫(yī)囑:1至2周后返院行下一周期化療。

    9月22日,徐衍春遵醫(yī)囑又入院了,第六個療程化療進行了7天,花醫(yī)療費4296.70元。出院醫(yī)囑還是:1至2周后返院行下一周期化療。

    徐衍春拔掉了一直存埋在身上的引流管:“不治了!活一天算一天。”

    “不行就去醫(yī)院吧。”堅持了一年多,徐衍春的丈夫看不下去了,“借的錢咱以后能還上,治病重要哇。”

    2009年12月8日,徐衍春又住進了牡丹江市腫瘤醫(yī)院。第七個療程化療18天,診療費:6048.27元。出院醫(yī)囑又是:1至2周后返院行下一周期化療。

    看著這些,徐衍春的母親不再說話了。3天后,徐衍春的母親撒手西去。從那時起,徐衍春的父親就像丟了魂似的,木訥如傻。

    “媽的病一定要治,我不上學(xué)了可以省一筆錢,下地干活也能頂個勞力……”17歲兒子的話讓徐衍春和丈夫欲哭無淚。

    料理完母親的后事,在兒子的再三催促下,徐衍春和丈夫又去牡丹江了。

    拿著第八個入院通知單,徐衍春問:“咋治?”

    “化療。”醫(yī)生說。

    “要是還有胸水吶?”

    “繼續(xù)化療。”

    徐衍春拉起丈夫奪門而出:“不治了,死也不在這家醫(yī)院治了。”

    “去我老家看看吧?!”徐衍春的丈夫開始安排妻子“最后的日子”。

    在丈夫的老家,鄉(xiāng)親們的熱情一掃徐衍春心頭的陰霾。“看你婆姨不像得了癌癥呀。”鄉(xiāng)親私下問。

    “就是,就是,按牡丹江的大夫說法,俺婆姨活不過3個月,可現(xiàn)在20多個月過去了,俺也不知道咋回事?”徐衍春的丈夫說。

    “去西安的大醫(yī)院看看吧。”鄉(xiāng)親們建議。

    2010年1月15日,徐衍春住進了解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院。

    16日抽胸水做病理細胞學(xué)診斷,結(jié)論:未查見瘤細胞；27日抽胸水做病理細胞學(xué)診斷,結(jié)論:未查見瘤細胞。針對病情,唐都醫(yī)院對徐衍春采用了胸腔穿刺抽液,胸腔內(nèi)注入沙培林,口服利福平、鹽酸乙胺丁醇等藥物治療。

    2月3日,醫(yī)生查房時說:“你可以出院了,按醫(yī)囑進行兩個月的抗結(jié)核治療后,回來復(fù)查,如還有積液可以采用手術(shù)方法治療。”

    “那我是不是肺癌?”徐衍春問。

    “抗結(jié)核治療后,復(fù)查時會有診斷。”

    住院19天,診療費3000余元,徐衍春從唐都醫(yī)院出院。

    5月6日,在海林市結(jié)核病防治所,徐衍春用電話向唐都醫(yī)院醫(yī)生講述了出院后的治療情況。醫(yī)囑:繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療。海林市結(jié)核病防治所按國家政策規(guī)定,給予徐衍春免費抗結(jié)核藥治療。

    這以后,徐衍春按醫(yī)囑準時到海林市結(jié)核病防治所就診。

    2011年2月15日,徐衍春到唐都醫(yī)院復(fù)診。診斷:結(jié)核性胸膜炎。

    欲討說法

    據(jù)權(quán)威資料顯示,化療的副作用至少有十余項。徐衍春是不是肺癌?該不該做100多天的化療?是不是該有人對徐衍春的現(xiàn)在和將來負責(zé)?

    在牡丹江市腫瘤醫(yī)院一名負責(zé)人的辦公室里,負責(zé)人給了記者一份一頁半紙、沒有加蓋公章、抬頭是市衛(wèi)生局的《關(guān)于徐衍春醫(yī)療糾紛的報告》。報告結(jié)論:“我院會診認為病人病情復(fù)雜,建議患者醫(yī)學(xué)會鑒定,以明確是否腫瘤醫(yī)院存在醫(yī)療事故。”

    負責(zé)人的談話沒有重復(fù)報告的內(nèi)容,主要涉及主治大夫的人品和醫(yī)院的艱難。“今天,我們有醫(yī)護等工作人員470多位,但住院患者還不到470位呢。”記者問醫(yī)院職工工資構(gòu)成。負責(zé)人顧左右言他。記者反復(fù)問:財政撥款占職工工資多少?負責(zé)人說,10%。

    此前,記者就此事采訪過牡丹江市衛(wèi)生局醫(yī)務(wù)科的張姓科長,他的話很少；而牡丹江市腫瘤醫(yī)院負責(zé)人,話很多。兩人的一致意見是:做醫(yī)療事故鑒定吧。

    牡丹江市一位審理醫(yī)療糾紛案經(jīng)驗豐富的法官在自己的論文中說,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》,是否構(gòu)成醫(yī)療事故需要通過醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定來確定,從而確定醫(yī)療機構(gòu)是否應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。然而眾所周知,醫(yī)療事故鑒定……對患者的不公正是不言而喻的。由于醫(yī)學(xué)會組織鑒定所抽取的專家均是從各個醫(yī)院抽取,均與各家醫(yī)院有著千絲萬縷的聯(lián)系,現(xiàn)在的醫(yī)療鑒定機構(gòu)存在著醫(yī)醫(yī)相護、相互包容的現(xiàn)象。

    2010年7月1日《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》生效實施,此法打破了“醫(yī)醫(yī)相護”的怪圈。

    侵權(quán)責(zé)任法第五十四條規(guī)定,患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十七條規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔(dān)賠償責(zé)任。

    侵權(quán)責(zé)任法的起草人之一、中國人民大學(xué)法學(xué)教授楊立新接受《法制日報》記者采訪時說:“侵權(quán)責(zé)任法實施后,對于醫(yī)療損害賠償糾紛,將不再適用《醫(yī)療事故處理條例》。”

    徐衍春決定要到法庭上討個說法。本報記者郭毅

    記者手記

    話療

    面對徐衍春這樣的病人,如果沒有醫(yī)院的能耐,只能搓手跺腳干著急!面對徐衍春們的處境,要是沒有衛(wèi)生局的權(quán)力,更是只能搖頭嘆息白著急!能干啥?說話、說話、說話:對著徐衍春說,對著醫(yī)院說,對著衛(wèi)生局說,對著愿意聽和不愿意聽的人都說。這“話”說對了、說準了,就有“治療”的作用,就是“話療”。

    徐衍春們愿意聽這“話”,起碼覺得有人關(guān)心、關(guān)注她們,心里暖暖的。心暖則神清氣爽,從“涼”到“暖”有了“治療”的效果。牡丹江市腫瘤醫(yī)院不愿意聽這“話”,怕影響“生意”、承擔(dān)責(zé)任,心里煩煩的。心煩則神濁氣短,但選擇“吐故納新”就會除去“病狀”,也一樣達到“治療”的目的。衛(wèi)生局“兼聽則明”絕沒壞處。

    徐衍春是不是“肺癌”,“話療”第一療程結(jié)束。醫(yī)囑:關(guān)注療效；按法律規(guī)定準備第二療程“話療”。