醫(yī)藥零售接連的政策利好，依然是有人歡喜有人憂。根據(jù)商務(wù)部的最新表態(tài)，醫(yī)改辦等部門正研究制定醫(yī)藥電商政策，促進(jìn)藥品零售行業(yè)發(fā)展。這些利好消息讓已經(jīng)上市的醫(yī)藥連鎖巨頭掀起收購(gòu)大戰(zhàn)，但商業(yè)繁榮的北京卻仿佛置身之外。北京商報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5000家大小藥店中只有百余家有醫(yī)保資質(zhì)，這讓北京藥店品牌缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，報(bào)銷手續(xù)繁瑣、起付金額過高也讓北京醫(yī)保藥店淪為雞肋。

　　“醫(yī)保存折”變零花錢

　　并購(gòu)大潮下，其他省市的醫(yī)保藥店是連鎖企業(yè)爭(zhēng)搶的對(duì)象。老百姓大藥房收購(gòu)的康一馨大藥房55家門店中，50家店具有醫(yī)保資格。老百姓大藥房表示，公司擁有醫(yī)保資質(zhì)門店的數(shù)量及占比不斷提升，醫(yī)保銷售的金額及占比也在不斷提高。

　　與之相比，北京的醫(yī)保藥店卻形同雞肋。曾在北京食藥檢所工作，獲得七星級(jí)藥師評(píng)定的德威治大藥房北太平莊店店長(zhǎng)朱美珠告訴北京商報(bào)記者，在外地辦理醫(yī)保卡時(shí)可選擇三家定點(diǎn)醫(yī)院及兩家定點(diǎn)藥店，在定點(diǎn)藥店中買藥可以直接刷卡買藥。朱美珠表示，自己在家鄉(xiāng)買藥時(shí)都會(huì)帶著醫(yī)�？�。北京的醫(yī)保存折卻成了一筆“零花錢”，有消費(fèi)者表示，自己醫(yī)保存折上的錢通常拿來更換手機(jī)，每攢夠幾千元就取出來花掉。

　　北京醫(yī)保具有一定特殊性。北京的醫(yī)保是存折，社�？�可在定點(diǎn)醫(yī)院使用，在公司入職時(shí)，會(huì)被要求填三個(gè)社保定點(diǎn)醫(yī)院，卻無(wú)需填寫定點(diǎn)醫(yī)保藥店。據(jù)北京市人力資源和社會(huì)保障局稱，門診病人在院外拿藥是完全自費(fèi)的，在醫(yī)院看病后，如果想在醫(yī)院外購(gòu)藥，必須憑醫(yī)院出具的加蓋外購(gòu)專用章的處方才能報(bào)銷。醫(yī)保起付金額1800元。

　　數(shù)據(jù)顯示，北京市共有藥店5000余家，但擁有醫(yī)保資格的藥店只有105家。北太平莊門店是第二批擁有醫(yī)保資格的藥店，在2014年得到了資格。然而，自擁有醫(yī)保資格以來，幾乎沒有顧客通過醫(yī)保購(gòu)買藥品。“我一直在醫(yī)藥領(lǐng)域工作，在我的印象中，本地居民幾乎沒有使用過醫(yī)保卡來店里買藥，僅有少數(shù)外地顧客持醫(yī)�？ǖ降晁⒖ā�”

　　老百姓大藥房方面表示，零售藥店的經(jīng)營(yíng)具有一定的地域性特征，在零售藥店門店拓展、醫(yī)保資格的取得及允許銷售的商品品類等方面可能存在不同的政策要求。如果地方監(jiān)管部門出臺(tái)針對(duì)當(dāng)?shù)亓闶鬯幍晷袠I(yè)更加嚴(yán)格的限制性規(guī)定，或?qū)α闶鬯幍甑臓I(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)拓展或商品銷售等提出特殊要求，將影響公司的經(jīng)營(yíng)策略。

　　藥店巨頭不進(jìn)京

　　前有一心堂上演瘋狂并購(gòu)大戲，連收799家藥店，后有益豐大藥房在六天內(nèi)豪擲2.3億元并購(gòu)門店63家。國(guó)內(nèi)三大上市藥店的并購(gòu)大潮在全國(guó)多點(diǎn)開花，湖南、江蘇、山西等數(shù)十個(gè)省市被席卷。首都北京的特殊政策卻仿佛形成一道隱形的壁壘，阻礙著洶涌的并購(gòu)潮。

　　提到北京，某上市藥店內(nèi)部人士直撓頭。他表示，既然要成為全國(guó)性質(zhì)的連鎖藥店，北京市場(chǎng)是不得不進(jìn)的，但目前還為時(shí)尚早，這個(gè)時(shí)候進(jìn)入北京市場(chǎng)做的是賠錢買賣。“一心堂在去年就有進(jìn)入北京的打算，再三考量之后還是放棄了。”

　　從今年的并購(gòu)動(dòng)作來看，3家國(guó)內(nèi)上市藥店都以鞏固大本營(yíng)為首要目標(biāo)，在擴(kuò)張時(shí)也是“以守為攻”，率先布局已有門店的省市。一心堂和益豐大藥房都有意繞開北京，僅老百姓大藥房在北京有6家門店，但盈利狀況和門店數(shù)量與緊鄰北京的天津相去甚遠(yuǎn)。

　　公開數(shù)據(jù)顯示，北京常住人口超過2000萬(wàn)，這樣的人口密度帶動(dòng)了北京商業(yè)的蓬勃發(fā)展。2014年北京社會(huì)消費(fèi)品零售額達(dá)9098.1億元。中康CMH發(fā)布的2014年中國(guó)藥品零售市場(chǎng)數(shù)據(jù)顯示，北京2014年藥品銷售規(guī)模達(dá)73.88億元，所占比例不足1%。這與發(fā)達(dá)城市的情況明顯不符。藥品零售領(lǐng)域的狀況與北京商業(yè)的整體發(fā)展略顯脫節(jié)。

　　北京藥品零售市場(chǎng)始終處于不溫不火的狀態(tài)。在藥店寒冬之際，北京藥店得益于《北京市開辦藥品零售企業(yè)暫行規(guī)定》的350米可行進(jìn)距離限制，依靠半徑350米的社區(qū)居民得以維持。但在今年三大國(guó)內(nèi)上市藥店帶動(dòng)的藥店逆襲時(shí)，北京的藥店并購(gòu)動(dòng)作卻并不多，反倒催生了一批醫(yī)藥O2O企業(yè)。這也從一個(gè)側(cè)面反映了北京對(duì)醫(yī)藥零售的渴求。

　　藥去哪聯(lián)合創(chuàng)始人聶方寧表示，醫(yī)藥O2O的活躍證明北京的藥品需求很大。從城市發(fā)展來看，北京市場(chǎng)理應(yīng)比其他省市發(fā)展得更快、更大。然而，刨去同仁堂等國(guó)家級(jí)品牌后，北京的藥店甚至落后于其他城市。從品牌來看，北京并沒有大型連鎖。門店數(shù)量、營(yíng)收和利潤(rùn)與大型連鎖藥店差距明顯。

　　盼望行業(yè)改革

　　金象大藥房相關(guān)負(fù)責(zé)人王磊表示，金象共有50家直營(yíng)店、90家加盟店，但擁有醫(yī)保資質(zhì)的只有5家，都是在2000年初申請(qǐng)下來的。根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》，愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店可向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng)，條件并不是很嚴(yán)苛。然而，目前申請(qǐng)?zhí)幱趦鼋Y(jié)狀態(tài)，金象數(shù)十家門店都有資格，但都無(wú)法申請(qǐng)。北京市人力資源與社會(huì)保障局回復(fù)稱，目前尚未收到暫停審批的文件。但在藥店看來，即使審批通過，也無(wú)法帶來明顯收益。雖然掛有醫(yī)保藥店的名銜，每年還要按要求年檢，卻無(wú)法發(fā)揮出醫(yī)保藥店的作用。

　　醫(yī)保的雞肋不但造成藥店的萎靡不振，也是三甲醫(yī)院終日人滿為患的原因之一。朱美珠稱，一些慢性病需要長(zhǎng)期用藥，小醫(yī)院能開出處方卻沒有藥，藥店有藥卻不能報(bào)銷，這讓患者都集中在了藥品品類充足的三甲醫(yī)院中，對(duì)醫(yī)療資源是一種浪費(fèi)。另一藥品來源的社區(qū)藥房也難以滿足患者的需求。據(jù)了解，北京衛(wèi)計(jì)委表示，因社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與�？漆t(yī)院的治療方案中所需的藥品有差距，今年將進(jìn)行試點(diǎn)社區(qū)藥品供給改革，社區(qū)藥房將逐步剝離。

　　對(duì)于北京藥店來說，醫(yī)保藥店政策的完善是必須的。朱美珠透露，北京市在2014年曾提出要在年底完成醫(yī)藥分離，一再期盼后得到的卻是暫時(shí)擱置的消息。雖然國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》提出，試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院醫(yī)藥分開，醫(yī)院的藥品零售將由一定體量的連鎖藥店承接，但時(shí)至今日，北京藥店依舊沒有改觀。

　　另一個(gè)將帶來利好的藥店分級(jí)制度起色不明顯。北京市食藥監(jiān)局曾籌備藥店評(píng)級(jí)制度，將藥店分為A、B、C三檔，評(píng)為A級(jí)的藥店可有醫(yī)生坐堂，銷售處方藥。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，這將涉及醫(yī)保相關(guān)政策。北京商報(bào)記者從北京市食藥監(jiān)管部門了解到，該政策尚未正式開始。

　　北京市人力資源與社會(huì)保障局表示，醫(yī)保藥店的具體問題應(yīng)由醫(yī)保管理中心回答。截至發(fā)稿時(shí)，醫(yī)保中心暫未給出回復(fù)。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，北京醫(yī)保藥店收緊政策或是存在對(duì)套現(xiàn)問題的擔(dān)憂。目前，外埠市場(chǎng)存在上述問題。但在大環(huán)境的驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)保便捷、可用是大勢(shì)所趨。

　　此前，據(jù)老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍透露，“未來定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥報(bào)銷有望從醫(yī)保定點(diǎn)制改為協(xié)議制，也就是說，只要具備條件的零售藥店都可能成為醫(yī)保定點(diǎn)藥店，藥店醫(yī)保報(bào)銷管理向?qū)掃M(jìn)嚴(yán)管方向傾斜”。北京商報(bào)記者 李鐸 肖鵬/文　代小杰/制表 CFP/圖

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