“掛證”與“業(yè)績”
醫(yī)生只是“掛”在這里，本人仍在原單位上班，衛(wèi)生局校驗時過來應付一下。
我剛來的時候，新開元醫(yī)院開業(yè)沒多久。用的是公家的地方，公家的房子，很便宜租下來的。第一天上班時我就傻了。真的是亂七八糟。急救車、氧氣袋沒有，甚至連治療盤也都沒有。治療盤是我們外科醫(yī)生必備的，里面有敷料、鑷子還有腎上腺素，防備病人發(fā)生過敏性休克。這些都是最基本的搶救設(shè)施，一個門診部都得有。
我在公立醫(yī)院當了七八年科主任，公立醫(yī)院對醫(yī)院安全要求非常嚴格，有15項核心制度�？墒窃谛麻_元，當時可以說一項也沒有。
后來知道，這雖然是一所二級醫(yī)院，但真正的臨床科室僅有四個：整形美容科、婦產(chǎn)科、體檢科和口腔科。其他一些科室，比如“手外科”，是包給外人做的。另外還有一些房間租給了美容院，實際上美容院是不能做醫(yī)療美容業(yè)務的。
一所二級醫(yī)院，就那么四個是正牌的本科畢業(yè)的醫(yī)生。其他要么是退休返聘的，要么是“掛證”的。
“掛證”指的是民營醫(yī)院為規(guī)避衛(wèi)生部門監(jiān)管采取的一種手段。南方周末記者從專業(yè)人士處了解到，因為政府對開辦醫(yī)療機構(gòu)有醫(yī)生數(shù)量方面的要求，但民營醫(yī)院卻普遍存在醫(yī)生人手不足問題，因此會花錢租用其他醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)師證，并讓其從原來所在醫(yī)院變更注冊到自己的醫(yī)院，以通過衛(wèi)生部門的驗收。但該醫(yī)生只是“掛”在這里，本人仍在原單位上班，只是在衛(wèi)生局校驗時過來應付一下。
在廈門，租一套醫(yī)師證的市場行情是每個月1萬元到3萬元之間。2015年4月，中央電視臺以《廈門天使婦產(chǎn)醫(yī)院“影子醫(yī)生”調(diào)查》為題，做過一次相關(guān)報道。其中也涉及新開元醫(yī)院。當時該醫(yī)院一名醫(yī)生的醫(yī)師注冊信息被“掛”在了廈門天使婦產(chǎn)醫(yī)院。后者是蘇慶燦剛剛買下的一所醫(yī)院。
據(jù)南方周末記者調(diào)查，新開元醫(yī)院的醫(yī)生數(shù)量本身也嚴重不足。該院在2014年下半年面臨衛(wèi)生部門校驗時，以“工作調(diào)動”的形式，向廈門大學附屬第一醫(yī)院“借”了張自立、蔡良奇、張麗娟等三名醫(yī)生。三人于同一天從廈門大學附屬第一醫(yī)院變更至新開元醫(yī)院，兩個月后，又于同一天變更回廈門大學附屬第一醫(yī)院。據(jù)其中一位醫(yī)生透露，他對這一過程并不知情，當時說是要到新開元醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)，而不是調(diào)到新開元醫(yī)院工作。在這三名醫(yī)生的變更注冊材料上，南方周末記者看到了新開元醫(yī)院法定代表人蘇慶燦和廈門大學附屬第一醫(yī)院院長姜杰的印章或簽名。
雖然對醫(yī)院的環(huán)境感到很失望，但我想既然來了，那么就通過自己的努力，讓它慢慢走向正軌。但實際上不可能。
老板是把做“百年老店”一直掛在嘴上，可一給中層干部開會，就是強調(diào)業(yè)績。實際上除了業(yè)績，幾乎沒有其他任何考核�？浦魅巍I銷人員的業(yè)績壓力都很大，常常被老板罵得狗血淋頭。眼科中心有幾個科，主刀醫(yī)生不過三五個，年業(yè)績可以做到一個億，就是在種種壓力下做出來的。
新開元剛開業(yè)時，有個醫(yī)生迫于業(yè)績壓力，把朋友的小孩介紹到醫(yī)院，讓韓國醫(yī)生做美容手術(shù)，結(jié)果手術(shù)失敗，美容變成了毀容。到現(xiàn)在事情還沒了結(jié)。
我是院長助理兼整形外科主任，但實際就是個干活的，收入與業(yè)績直接掛鉤，提成在5%-8%之間。完成的越多提成比例越高。普通醫(yī)生和咨詢師也是這樣。
這樣一種機制，就把人性的惡充分調(diào)動起來了，他們簡直就是逼良為娼。于是咨詢師就努力忽悠，千方百計把顧客哄過來，口頭禪就是“你有病，得治，得花錢”。內(nèi)科醫(yī)生拼命開藥，外科醫(yī)生拼命做手術(shù)。病源是最重要的。無論是院內(nèi)院外，介紹病人都有返點，一般是醫(yī)療費總額的15%至30%之間，在莆系中這不算高。
據(jù)央視報道，2014年12月1日，因麻醉師人手不足，廈門的彭女士在廈門天使婦產(chǎn)醫(yī)院結(jié)扎時出現(xiàn)意外，最終死亡。節(jié)目中曝光了一份該醫(yī)院的“計生介紹提成標準”。其中結(jié)扎手術(shù)的收費標準是2500元，經(jīng)辦人可得到200元的提成，“計生辦”能獲得醫(yī)療收入的10%。值得一提的是，龐女士正是經(jīng)鎮(zhèn)計生辦介紹跨地區(qū)去天使婦產(chǎn)醫(yī)院做的結(jié)扎。南方周末記者了解到，該事件被曝光后4個月，天使婦產(chǎn)醫(yī)院更名為“廈門和美家婦產(chǎn)醫(yī)院”，仍歸蘇慶燦所有。
按照老板原來給的政策，每個月完成100萬元的業(yè)績，我的年收入就能拿到100萬。按公立醫(yī)院的算法，我既然是科主任，那么整個科室的業(yè)績都算我的。但來了之后才知道只算我個人做的手術(shù)，其他人的都不算。所以不可能完成100萬，一定要完成的話，只有搞歪門邪道，比如用假藥、開不該開的刀。我對這些都是抵觸的，也不敢做。
整形外科就兩個正式醫(yī)生，還分整形1和整形2。老板大概是想用這種辦法刺激我們多做業(yè)績。
我按公立醫(yī)院時的習慣，一直講應該重視技術(shù)。他們說沒關(guān)系，只要是醫(yī)生，能做、敢做、會做就行。有醫(yī)療糾紛不要緊，專門有個客服部處理這個，會跟你磨的。莆系對付醫(yī)療糾紛是有一套的，最后無非是賠錢。如果事情太大，他就賣掉，張三賣給李四，李四來了，你再找他一點理由都沒有了，顧客就不了了之了。之后說不定張三又回來了。
開始我對這種環(huán)境是完全無法適應的。畢竟在公立醫(yī)院待了二十多年，做醫(yī)生的底線還是有的。后來慢慢會適應一些。比如做雙眼皮手術(shù)，我只負責技術(shù)就好了，至于收兩千還是兩萬塊我也不管，只在手術(shù)臺上按我的醫(yī)療規(guī)程來做就是了。
據(jù)邱健欽透露，這位做隆鼻術(shù)的患者實為新開元醫(yī)院的一名職工，林小潔是其化名。括弧里的三個名字是用來“套保”的醫(yī)�？ǹㄖ鳌＃戏街苣┯浾� 柴會群/圖）
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